Fractures du rachis thoraco-lombaire

Les fractures du rachis thoracolombaire sont.Leur fréquence est de 64 pour 100000 habitants. Leur incidence est estimée à 10 000 cas par an en France, dont 60 % sont situées entre T10 et L2. 10% d’entres ells presentent des troubles neurologiques.

La localisation de leur repartition:

•T1 - T10 : 13 %

•T10 - L2 : 64 %

•L3 - L5 : 23 %

Circonstances:

- Chute d’un lieu élevé

- Accidents de la voie publique

- Accident du Travail

- Chute à faible cinétique dans le cadre de fractures ostéoporotiques

·      - Radiographies du rachis

·      - Scanner thoraco-abdominal avec reconstruction sagittale. Cet examen est nécessaire pour déterminer le traitement le plus optimal

·      -cL’IRM est nécessaire dans le cas de troubles neurologiques pour évaluer l’état de la moelle épinière et des nerfs.

Il  repose sur un raisonnement s’articulant sur 3 facteurs essentiels :

·      Le statut neurologique

·      La stabilité

·      Le retentissement sur la statique rachidienne

Il a pour objectif de diminuer les risques de sequelles car celles-ci présentent de nobreuses dificulté de prise en charge  (Cals vicieux- Pseudarthroses- Neurologiques)

3 options thérapeutiques peuvent être proposées en fonction des éléments clinique et radiologique :

·      Traitement fonctionnel (mobilisation précoce)

·      Traitement orthopédique (corset)

·      Traitement chirurgical:

      - Augmentation vertébrale percutanée ou vertébroplastie (Spine Jack Vexim)

- Ostéosynthèse vertébrale postérieure en percutané

- Ostéosynthèse vertébrale postérieure avec laminectomie dans le cas de troubles neurologiques